中医“脾”为“后天之本”“气血生化之源”，健“脾”是中医治病的重要治法之一；肠道微生态是近年来现代科学研究的热点，其所具有的营养、免疫等功能与中医“脾”的部分功能相对应。在理念上，中医健“脾”与肠道微生态平衡均讲究扶正祛邪、未病先防、治病求本、三因制宜；在临床上，中医健脾治疗肥胖、便秘、腹泻等疾病及针灸、捏脊、健脾复方的治疗机制均和微生态有关。本文结合中医“脾”及健“脾”的相关文献，探析中医健“脾”的治疗理念、临床应用，及其与肠道微生态的相关性，并结合最新文献进行了阐述，旨在和同行交流，促进中医“脾”的微生态方向研究。