• 2020年第19卷第5期文章目次
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    • >专家论坛
    • 对《黄帝内经》所论之“痹病”及其意义的探讨

      2020, 19(5):1-3.

      摘要 (54) HTML (106) PDF 518.33 K (359) 评论 (0) 收藏

      摘要:痹病是《黄帝内经》所论之重要病种,具有内外因素叠加而致的复合式病变机理。其病理损害部位广泛,外而皮肉筋骨,内而五脏六腑,皆可受累。这就是经文之所以要从多角度进行分类辨识的缘由,后世医家皆遵此思路而予以临床辨治。

    • >大医风采
    • 国医大师洪广祥医学教育思想之探析

      2020, 19(5):4-7.

      摘要 (79) HTML (295) PDF 533.73 K (438) 评论 (0) 收藏

      摘要:洪广祥教授为第二届国医大师,将毕生心血都奉献给了医学事业,其医学教育、管理、科研理念先进又切合实际,对后世影响深远,至今仍有重要意义。现探索洪教授生平及医学教育思想,以作启迪学习之用。

    • >新冠肺炎专栏
    • 六君子汤化裁在新型冠状病毒肺炎恢复期的应用

      2020, 19(5):8-11.

      摘要 (73) HTML (264) PDF 1.14 M (358) 评论 (0) 收藏

      摘要:“方从法出,法依病机”,新型冠状病毒肺炎恢复期主要病机在于气虚,与肺、脾密切相关,兼有湿、热、瘀、毒等病理表现,其中“湿”为核心致病因素,贯穿本病始终。基于此期本虚标实的病机特点,提出以健脾益气基本方“六君子汤”扶助正气,培中运湿,祛邪外出,辅以清热、行瘀、化浊诸法,在临床收获较满意的疗效。本文即通过梳理新型冠状病毒肺炎恢复期病机特点提供六君子汤组方思路,并结合现代药理学分析其临床效用。

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    • 预防新型冠状病毒肺炎转重的中医临床思路探析

      2020, 19(5):12-14.

      摘要 (73) HTML (115) PDF 483.40 K (400) 评论 (0) 收藏

      摘要:新型冠状病毒肺炎是一种突发的急性传染病。目前,中医药在治疗新冠肺炎方面疗效确切。本文以新型冠状病毒肺炎患者的主要症状、病机、舌象作为判断邪正盛衰的重要依据,展现普通型和重型新型冠状病毒肺炎的演变过程,力求在疾病发展的关键点、病机初见端倪时及时辨治以截断病势,防止普通型新冠肺炎转为重症。

    • >经典研究
    • 从经方合方治验驳“十八反”配伍禁忌

      2020, 19(5):15-18.

      摘要 (57) HTML (233) PDF 543.77 K (328) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文从理论溯源及经方合方治验等方面探讨中药“十八反”配伍禁忌的不合理性。一是厘定《神农本草经》提出的“相反”概念;二是溯源张子和等提出的中药“十八反”配伍禁忌用语的荒谬之处;三是领悟《伤寒杂病论》《千金要方》等古医籍运用中药“十八反”配伍辨治各科杂病;四是从经方合方治病中研究如何运用中药“十八反”配伍辨治各科杂病;五是从临床实际中客观认识“十八反”用药中的毒性及运用毒性药治病。认为研究““十八反””配伍用药,只有打破陈旧观念和僵局困惑,才能拥有中医药全新理论以更好地指导临床辨治各科杂病。

    • 附子粳米汤应用思考与探索● 汪瑶1 关庆亚1▲ 指导:王付2

      2020, 19(5):19-22.

      摘要 (129) HTML (270) PDF 602.02 K (8049) 评论 (0) 收藏

      摘要:附子粳米汤是《金匮要略》治疗寒湿腹痛的经方。揆度经典,从条文解读、药症分析、组方配伍研究发现,其方证病机是中虚寒湿,脾胃失治,具有温阳化饮,益气止逆之功;提高辨识包括仲景应用、配伍规律、随症加减,从证机高度全面认识附子粳米汤,扩大临床应用,合理加减化裁;以二则急危重症医案为例,表明在西医重症监护下配合中医辨证论治,可取得良好疗效。

    • >名医精华
    • 门成福运用补肾生精活血方治疗男性不育症经验总结

      2020, 19(5):23-25.

      摘要 (115) HTML (211) PDF 542.86 K (447) 评论 (0) 收藏

      摘要:文章详述门成福教授运用补肾生精活血方治疗男性不育症经验,分析男性不育症的病因病机,阐述了男性不育症从补肾祛瘀生精法治疗的立论依据,认为男性不育症是与因先天不足或后天失养所造成的肾虚、湿热、痰湿、血瘀等相关。从肾虚血瘀进行辨证治疗,介绍补肾生精活血方的组成、功用、主要适应症并附医案予以分析,总结得出男性不育症凡证属肾虚血瘀者均可使用补肾生精活血方加减治疗。

    • 刘中勇运用益气活血化浊法治疗冠心病经验

      2020, 19(5):26-28.

      摘要 (94) HTML (106) PDF 495.88 K (454) 评论 (0) 收藏

      摘要:刘中勇教授于临床行医数十载,专研医理,将传统中医理论与临床实践相融合,对心血管疾病的治疗颇有心得。益气活血化浊法是其将传统中医的气血理论运用于冠心病的治疗中的成果之一,今在此介绍刘中勇教授对冠心病中气虚、血瘀、痰浊病机的认识,及其运用益气活血化浊法治疗冠心病的经验,并附典型病案一则。

    • 苏寅运用调周理论辨治女性致密性骨炎经验

      2020, 19(5):29-32.

      摘要 (121) HTML (125) PDF 580.49 K (351) 评论 (0) 收藏

      摘要:致密性骨炎是一种骨质硬化性疾病,好发于育龄期女性,多在妊娠后期和产后发病。临证发现,女性致密性骨炎患者疼痛发作与月经周期相关,苏寅主任提出中药调周“三因二期”法分期辨治,经前期调气解郁,逍遥系列方主之;经后期和血补虚,组方调周固本汤,临床应用每获良效。

    • 陈民藩治疗肛门瘙痒症临证经验

      2020, 19(5):33-35.

      摘要 (99) HTML (128) PDF 419.52 K (378) 评论 (0) 收藏

      摘要:肛门瘙痒症是以肛门周围皮肤瘙痒为主要症状的肛周常见疾病,容易复发,不易根治。文章主要总结了首届全国名中医陈民藩教授治疗肛门瘙痒症的临证经验和用药特点及医案举隅,临床疗效确切,希望对专科医师有所帮助。

    • >理论探讨
    • 肝郁型绝经综合征的中枢神经递质调控机制

      2020, 19(5):36-39.

      摘要 (65) HTML (115) PDF 512.58 K (357) 评论 (0) 收藏

      摘要:女子以肝为先天,以血为本的生理特点决定了女子多郁的病理基础,是绝经综合征情志精神变化的发生、发展的主导因素。绝经综合征以肝郁为病机,而脑为传病之所,肝脑动态相互作用,导致机体精神情志发生改变。女子处于绝经前后,因机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平波动等而引发一系列以植物中枢神经系统紊乱为主且伴有神经心理症状的症候群,涉及到诸多中枢神经递质,在临床症状中精神情志变化尤其明显。因此,本文探讨中枢神经递质调控肝郁型绝经综合征的机制,以期为揭示女子多郁、肝郁等的科学内涵提供新的切入点。

    • 神的概念及其分类探析

      2020, 19(5):40-42.

      摘要 (183) HTML (676) PDF 485.35 K (804) 评论 (0) 收藏

      摘要:神是中医学的基本概念,其功能不容忽视,然历代医家对其概念的内涵与外延认识不一。本文从哲学之神出发并结合历代医家对神的认识,肯定神的物质性,明确神是构成人体生命活动的精微物质之一。生命之神按其所体现不同分为元神、识神两类。元神即生机,是人体生命活动规律的体现;识神即精神意志及情感的体现。元神按生机的多少分为得神、少神、失神,假神为失神的特殊类型;识神则分为神志类的神清、神乱和情志类的七情调和、七情失调。

    • “肛门为足太阳膀胱经所主”理论探析

      2020, 19(5):43-44.

      摘要 (134) HTML (399) PDF 408.47 K (431) 评论 (0) 收藏

      摘要:高秉钧在其著作《疡科心得集》中首次提出“肛门为足太阳膀胱经所主”,从会阳穴所处的位置、足太阳膀胱经是湿热所聚之腑的特性、肛痈等疾病的病因病机等方面对该理论进行了阐述与应用。通过对该理论进行探析可知,《黄帝内经》是“肛门为足太阳膀胱经所主”理论的源头,历代医家在肛门疾病的针灸治疗、中药方剂组方思路等方面对该理论均有应用,该理论是对前人学术思想的总结。

    • >思路与方法
    • 南征从“形与神俱”辨治糖尿病对患者依从性的影响

      2020, 19(5):45-47.

      摘要 (57) HTML (151) PDF 540.21 K (390) 评论 (0) 收藏

      摘要:近年来,随着糖尿病患者数量不断增加,糖尿病的防治问题已经成为我国严重的公共卫生问题。南征教授从“形与神俱”的辨证观出发,运用防治糖尿病及并发症管控有效机制的“一则八法”,强调中医治疗侧重在“人”,做到“形与神俱”,不仅用药物来治疗“形体”,而且需从心理方面疏导“心神”,从而提高患者对糖尿病教育的依从性,更好地防治本病。

    • >古籍研究
    • 《临证指南医案》胃脘痛辨治探析

      2020, 19(5):48-50.

      摘要 (68) HTML (105) PDF 519.33 K (315) 评论 (0) 收藏

      摘要:《临证指南医案》充分反映了叶天士辨治胃脘痛之经验。辨证当首辨虚实,再辨寒热、辨气血、辨燥湿、辨病邪,再根据证型立法选方。通过对本书的研读,笔者对叶氏治疗胃脘痛之经验进行归纳总结,并举例分析典型医案,以求充分展示叶氏之学术思想。

    • >临床研究
    • 惜视饮治疗血虚络阻型糖尿病视网膜病变的临床研究

      2020, 19(5):51-54.

      摘要 (62) HTML (114) PDF 549.40 K (317) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察惜视饮对血虚络阻型非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 将152例非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者随机分成治疗组(79例)、对照组(73例)两组。治疗组在基础治疗上加惜视饮(10mL/次,3次/天);对照组在基础治疗上加羟苯磺酸钙胶囊(0.5g/次,3次/天),疗程均为12周。结果 治疗12周后,两组中医证候积分均明显下降,治疗组总有效率优于对照组。统计眼症总疗效(通过眼底照相、眼底荧光血管造影等评估视力、眼底),两组疗效差异无统计学意义。结论 惜视饮治疗NPDR安全有效,在改善中医证候方面优于羟苯磺酸钙,在改善视力及眼底病变方面与羟苯磺酸钙相当。

    • 扶正解毒活血法对三阴性乳腺癌术后无病生存期及生活质量的影响

      2020, 19(5):55-60.

      摘要 (52) HTML (85) PDF 946.11 K (375) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨扶正解毒活血法对三阴性乳腺癌术后患者预后的影响。方法 随机将150例三阴性乳腺癌术后患者分成扶正解毒活血组、扶正解毒组及安慰剂组。观察三组患者服用不同中药颗粒剂后,中位随访38个月的无病生存期及生活质量的差异。结果 扶正解毒活血组、扶正解毒组及安慰剂组出现复发转移的例数分别为5例、7例和10例,均无死亡病例;三组的无病生存期比较,无统计学差异(P>0.05)。服药6个月后扶正解毒活血组患者在躯体功能方面以及疲劳、气促、便秘等症状领域均得到了明显的改善,与安慰剂组及扶正解毒方组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 三阴性乳腺癌患者术后行中医药治疗具有一定的改善患者无病生存期及生活质量的功效。在扶正解毒中药的基础上,加上活血药物能进一步提高中药疗效。

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    • 呼吸功能锻炼联合补元汤对COPD稳定期患者生活质量的影响

      2020, 19(5):61-65.

      摘要 (58) HTML (110) PDF 601.57 K (363) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察呼吸功能锻炼联合补元汤对COPD稳定期患者生活质量的影响。方法 符合纳入标准的120例COPD稳定期患者随机分为A组、B组、C组,每组各40例。A组予补元汤治疗,B组予噻托溴铵粉吸入剂吸入,C组予呼吸功能锻炼联合补元汤治疗,均治疗3个月,观察三组治疗前后的临床症状总积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢阻肺评估测试(CAT)评分、肺功能、6分钟步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化及临床总有效率。结果 三组治疗后的临床症状总积分、CAT评分、6MWD、SGRQ评分、mMRC评分、肺功能与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,C组的临床症状总积分、CAT评分、6MWD、SGRQ评分、mMRC评分、肺功能与A组、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而A组、B组之间无统计学差异(P>0.05)。C组临床总有效率明显高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.01);A组与B组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论 呼吸功能锻炼联合补元汤能安全有效地降低COPD稳定期患者的临床症状总积分、mMRC评分、CAT评分、SGRQ评分,以及改善肺功能、增加6MWD,提高患者生活质量。

    • 熏蒸I号方联合西药对活动期类风湿关节炎患者疗效的影响

      2020, 19(5):66-69.

      摘要 (55) HTML (101) PDF 1.66 M (354) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察自拟中药熏蒸I号方联合西药治疗活动期类风湿关节炎患者的临床疗效。方法 将91例患者按随机数字表法分为西药对照组30例、观察a组30例、观察b组31例,对照组予常规西药治疗,观察a组予中药熏蒸治疗,观察b组予中药熏蒸联合常规西药治疗,观察治疗前后肿胀关节数、晨僵时间、握力,检测治疗前后RF、ESR、CRP等指标。结果 观察b组的总有效率为96.77%,优于对照组及观察a组(P<0.05)。治疗后,与对照组及观察a组相比,观察b组的肿胀关节数、晨僵时间、RF、ESR、CRP明显降低,握力增加(P<0.05)。结论 自拟中药熏蒸I号方联合西药能明显改善活动期类风湿关节炎患者的肿胀关节数、晨僵时间、握力、RF、ESR、CRP,无明显毒副作用。

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    • >实验研究
    • 羊栖菜多糖对3T3-L1前脂肪细胞分化及其相关基因表达的影响

      2020, 19(5):70-73.

      摘要 (50) HTML (81) PDF 982.40 K (355) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨羊栖菜多糖(Sargassum fusiforme polysaccha-ride,SFPS)在3T3-L1前脂肪细胞分化中的作用及其机制。方法 采用MTT法测定细胞增殖活性,采用油红O染色分析细胞分化程度,采用生化法检测甘油三酯(triglyceride,TG)的含量,蛋白印迹法检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(Peroxisome proliferator activator receptorγ,PPARγ)、脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)的蛋白表达。结果 不同浓度SFPS组与对照组比较,3T3-L1细胞的分化显著抑制,细胞中的脂质及甘油三酯含量显著降低, PPARγ、FAS蛋白表达显著减少。结论 SFPS可以抑制3T3-L1细胞分化,其机制可能与抑制PPARγ、FAS蛋白表达有关。

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    • >验案探析
    • 顾维超治疗不孕症验案二则赏析

      2020, 19(5):74-76.

      摘要 (80) HTML (168) PDF 571.23 K (365) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文选取顾维超治疗不孕症医案二则,分析其治疗不孕症的临证思路,从辨证角度诠释其临床用药心得,以求以点窥面,阐发顾维超治疗不孕症学术经验。

    • >综述
    • 脑卒中后痉挛性手功能障碍的中医治疗进展

      2020, 19(5):77-80.

      摘要 (143) HTML (160) PDF 541.76 K (510) 评论 (0) 收藏

      摘要:脑卒中在发病、致残、致死、复发、经济负担等方面有“五高”的态势,已成为我国成年人首要致残和死亡病因,其中痉挛性手功能障碍是脑卒中后最常见后遗症之一,严重阻碍了卒中患者的功能重建及日常生活。近年来祖国医学在该病的治疗上疗效较佳,本文从本病的病因病机及中医治疗两方面进行综述,为临床工作人员提供参考。

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